Las obras sociales tienen 1,16 millones de beneficiarios menos que en noviembre de 2023, y el 43% salió del monotributo social: 344.281 en un solo mes

Las obras sociales nacionales perdieron 1.159.205 beneficiarios desde noviembre de 2023, sin contar el PAMI, y casi la mitad de la caída son inscriptos en el monotributo social, no asalariados que perdieron el empleo.

La cifra total es la que publicó ámbito el 4 de noviembre, atribuida a la Superintendencia de Servicios de Salud, en una nota que asocia la caída de la cobertura con la destrucción de empleo privado. Sale de comparar dos meses: 15.554.141 beneficiarios en noviembre de 2023 y 14.394.936 en septiembre de 2026.

Primero, la reconstruimos desde el padrón que publica la propia Superintendencia, una planilla por mes con cada obra social y el tipo de beneficiario. Da exacta, al beneficiario, si se deja afuera al PAMI, que en el mismo período ganó 352.146 afiliados porque hay más jubilados.

Después, el padrón dice de dónde salió cada baja. La categoría que más cayó en proporción no es la de los asalariados: es la de los efectores sociales, como la Superintendencia llama a los inscriptos en el monotributo social, el régimen para trabajadores de bajos ingresos de la economía popular. Pasó de 743.953 beneficiarios a 244.322: perdió dos de cada tres, 499.631 en total, el 43% de toda la caída.

Y esa pérdida no fue gradual. Entre noviembre y diciembre de 2024 el monotributo social pasó de 722.018 beneficiarios a 377.737 en las obras sociales: 344.281 menos en un mes.

Ese escalón tiene una norma detrás. La Resolución 603/2024 de la Secretaría Nacional de Niñez, Adolescencia y Familia (Boletín Oficial del 3/9/2024) dejó sin efecto desde el 1 de octubre de 2024 el subsidio con que el Estado pagaba el aporte de los monotributistas sociales de los programas Acompañamiento Social y Volver al Trabajo.

La misma resolución dispuso un reempadronamiento y estableció que quien quisiera seguir en el monotributo social debía pagar «el aporte del 50% del componente de la obra social por sí y por cada incorporación de adherentes». También habilitó la baja de oficio de quien no pagara tres meses o no emitiera seis facturas por semestre.

El otro registro del Estado muestra el mismo salto. Según el SIPA, la base de aportes de ARCA que procesa la Secretaría de Trabajo, los monotributistas sociales eran 653.400 en noviembre de 2024 y 259.200 en diciembre: 60% menos en un mes. Es una cuenta de trabajadores, no de beneficiarios con su familia, y llega por otro camino a la misma fecha.

Hubo un segundo escalón, más chico, en julio de 2025: de 322.430 a 253.966 beneficiarios en el padrón de la Superintendencia. Ese no aparece en el SIPA, que en ese mes muestra una leve suba, y los documentos consultados no lo explican.

El monotributo social explica el 43% de la caída. Falta ver de dónde sale el resto.

El resto de la caída. Sacado el monotributo social, quedan 659.574 bajas, y ahí sí pesa el empleo. Los beneficiarios en relación de dependencia, que incluyen a los familiares de cada trabajador, bajaron 934.562 (−7,6%).

El SIPA cuenta trabajadores y da números más chicos: entre noviembre de 2023 y julio de 2026 hubo 303.400 asalariados privados y 99.500 públicos menos. La diferencia de escala tiene una razón: cada trabajador que se va arrastra a su familia a cargo.

Por eso pesan tanto los familiares. Del total de bajas, 613.863 son familiares y 545.342, titulares.

En sentido contrario, dos categorías compensaron una parte. Los monotributistas comunes sumaron 338.189 beneficiarios (+21,6%), en línea con el SIPA, que registra 177.100 monotributistas más. Y los beneficiarios por desempleo, la categoría del padrón para quienes cobran la prestación por desempleo, crecieron 90.753.

Un millón de personas menos con obra social suena a un millón de empleos menos. El padrón dice otra cosa: casi la mitad de la caída son inscriptos en el monotributo social, y la mayor parte se fue en un solo mes, dos meses después de que tuvieran que empezar a pagar ellos la mitad del aporte de la obra social. Ese escalón coincide con un cambio en la regla de quién paga la cobertura, no con un salto en el empleo: en diciembre de 2024 el SIPA registró más asalariados privados que en noviembre.

Eso no achica el problema: lo cambia de lugar. Los que salieron del monotributo social son trabajadores de muy bajos ingresos, y sin obra social su atención pasa a depender del hospital público. Y el resto de la caída sí viene del trabajo en relación de dependencia: 934.562 beneficiarios menos entre trabajadores y familias.

La parte que crece también dice algo. Los monotributistas comunes sumaron 338.189 beneficiarios: más gente trabaja por su cuenta y paga su obra social con la cuota del monotributo.

Monotributo social y asalariados explican la caída. La parte de los asalariados viene del trabajo en relación de dependencia; la del monotributo social coincide con un cambio en la regla de quién paga la cobertura. Lo que los documentos no dicen es cuántas de esas bajas fueron de oficio y cuántas por decisión de cada inscripto, ni qué explica el segundo escalón de julio de 2025.